백혈병
골수에서 정상적으로 형성되어야 할 적혈구, 과립구, 혈소판 등이 병적으로 증식하는 백혈병 세포로 대치됨으로써 이들 정상 세포의 부족으로 인한 증상과 백혈병 세포가 골수, 림프절, 간, 비장, 기타 기관을 침범하여 증식함으로써 생기는 증세로 나눌 수 있다.
적혈구 부족으로 빈혈, 무기력, 식욕 부진, 빈맥, 호흡 곤란, 심비대, 심잡음이 나타나고, 과립구 부족으로 각종 감염, 호흡기 감염, 패혈증, 농양, 고열이 나며, 혈소판 부족으로 피부 자반증, 코피, 장출혈, 혈뇨, 안저 출혈, 뇌출혈 등 각종 출혈이 생긴다.
림프절 종대와 간비 종대는 백혈병 세포의 침윤으로 생기는 흔한 증세 중의 하나이다. 발생 빈도는 백혈병의 면역학적 표현형에 달려 있으며, 종격동의 림프절이 커지면 호흡곤란이 올 수 있고 응급실에서 백혈병을 진단하기도 하다.
백혈병 세포가 뼈에서 증식하면 뼈가 아프고, 관절통이 나타나며 결국 다리를 절게 되어, 그 연령에서 생기는 골수염과 류마티스양 관절염과 감별 진단이 필요하기도 하다. 안구 후부의 백혈병 세포의 증식이나 출혈로 안구 돌출을 초래할 수 있고,망막에서 특징적인 출혈이 있어 시력 장애도 있을 수 있으며, 두개골의 국소성 종창의 소견도 보인다.
백혈병 세포가 중추 신경계를 침범, 증식하여 두통, 구토, 뇌막염 증세를 일으킬 수 있고 ,뇌신경을 침범하여 안면 신경 마비, 안검 하수, 복시 등이 보일 수 있고 시상하부를 침범하여 갑작스런 식욕 증진, 체중증가, 행동변화를 일으키므로 주의, 관찰, 초기 진단, 치료하면 다른 증상을 피할 수 있다. 기타 기관들, 고환, 난소, 심낭, 흉막, 복막등도 백혈병 세포의 공격으로 문제를 일으킬 수 있다.
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생명과학
적혈구의 성숙 - cobalamin과 folic acid의 필요성
적혈구는 끊임없이 보충되어야 하기 때문에, 골수의 적혈구모세포는 신체에서 가장 빠른 성장 및 재생속도를 갖는 세포에 속한다. 따라서, 적혈구 생성 세포의 성숙과 생산율은 신체의 영양 상태에 의해 크게 좌우된다.
적혈구의 최종적인 성숙에서 특히 중요한 것은 두가지의 비타민이다(Vit.B12/folic acid). 이 두가지는 DNA 합성에 필수적인데, 이는 DNA의 필수적인 구성요소중 하나인 thymidine triphosphate 의 생성에 각기 상이한 방식으로 요구되기 때문이다.그러므로, Vit.B12 혹은 folic acid 의 결핍은 DNA의 감소를 야기하며, 결과적으로 핵의 성숙과 분열이 어려워진다. 또한, 골수에 있는 적혈구 모세포이 빠른 증식이 어려워질 뿐만 아니라, macrocytic RBC를 주로 생산하게되는데, 이러한 대적혈구가 순환하는 혈액으로 들어가면, 정상적으로 산소를 운반할 수는 있으나 부서지기 쉬운 특성으로 인해 그 수명이 정상수준의 1/2~1/3로 줄어든다. 그러므로, Vit.B12 혹은 folic acid의 부족은 적혈구 형성의 과정에서 성숙 실조를 유발하게 된다.
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생명과학
철분 결핍성 빈혈(iron deficiency anemia)
임신 중에 가장 흔한 혈액학적 장애
임부의 15~25%가 경험하며 전체 빈혈의 75~90%가 철분결핍성 빈혈이다.
원인 : 임신 시에는 혈장량 증가에 비해 적혈구와 헤모글로빈의 증가가 적어 혈액 고형 성분이 희석되어 혈색소의 농도가 떨어진다. 태아의 철분 요구량이 증가한다. 철의 소모가 심해져 빈혈이 일어나게 된다.
영향 : 감염 빈도가 증가하고 산후 출혈의 위험성이 커진다.
태아에게 산소공급이 원활하게 이루어지지 않아 조산이나 유산 위험이 높아진다.
중재 : 철분이 들어간 식품(곡류,간,비트,건포도,계란,붉은살코기 등)을 섭취한다.비타민C는 철분의 흡수에 필수적이므로 녹황색 야채나 감귤을 통해 섭취한다.인이 들어있는 식품(우유), 차, 겨, 커피, 수산염, 달걀노른자는 철분의 흡수를 방해 하므로 피하도록 한다.철분제를 투여하는데 구강투여(하루 3번 0.3g씩 황산제일철)가 일반적이며 구강섭 취가 불가능하거나 비협조적인 경우는 주사(iron-dextran 합성제)로 투여한다. 철분제 복용 후에는 철분에 의해 대변색이 녹색이나 검게 변한다는 것을 알려준다.
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생명과학
식품화학-비타민
1. 정의 : 생체 내 생리작용에 필수적인 미량 유기물로 반드시 음식물로 섭취해야 한다
2. 비타민의 분류
①지용성비타민: A, D, E, K, F
㉠ A( retinol ): provitamin A라한다. 즉, 비타민의 전구체라한다. 알파, 베타, 감마-carotene
이 비타민 A의 전구체이다. 결핍 시 야맹증, 각막연화증을 일으킴.
㉡ D: 비타민 D중 전구체가 있는것은 D2-(ergosterol), D3, D5, 결핍 시 곱추병, 골연화증을 일으킴.
㉢ E: 열에 대해 가장 안전하며, 결핍 시 불임증을 일으킴.
㉣ K: 혈액응고 시간을 연장
②수용성비타민: B1(Thiamine), B2(rivoflavin), B6(pyridoxine), B12(cyanocobalamin), 엽산(folic acid), 나이아신(niacin), 판토테닉(pantothenic acid), 비오틴(biotin), C(L0ascorbic acid), P, L
㉠thiamine: 당질대사에 중요한 역할을 담당하며, 결핍 시 각기병, 신경염을 일으킴.
㉡rivoflavin: 열에 비교적 안정하나, 알칼리와 광선에 약함.
㉢pyridoxin: 결핍 시 피부증상이 일어남.
㉣cyanocobalamin:분자중에 Co를 함유하며, 결핍 시 악성빈혈 증상이 일어난다.
*동물에서만 존재하는 비타민.
㉤folic acid: 악성빈혈 증상
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생명과학
신생아기의 생리적 특징
생후 1～2주까지를, 또는 배꼽이 떨어지는 시기까지를 신생아기라고 한다. 이 신생아기는 모체 내의 생활에서 모체 외의 생활로 적응하는 과정의 시기로 인간이 그의 생애에서 겪는 가장 격변스럽고도 위험한 체험을 하는 때라고 할 수 있다.
태아는 안온한 태내에서 40주간 머무르다가 전혀 다른 공기 중에 첫울음소리를 내고 출생한다. 독립된 호흡을 하고 체온조절과 젖을 빠는 일 등을 자신이 행하게 되므로, 신생아기는 호흡·영양섭취, 온도·배설작용에의 적응 등을 해야 하는 시기이다. 이러한 급격한 환경변화에 대하여 신생아는 잘 견디고, 새로운 생활에 순응해 가므로 그 생활력은 놀라운 것이지만, 그런만큼 유아(乳兒)와는 다른 생리적인 특징을 갖는다. 이러한 것을 염두에 두고 늘 올바른 보호를 해야 한다.
1. 수면
신생아는 하루 17~20시간 가량 자는 것이 특징이며 잘 자는 아이일수록 잘 자라는데, 이것은 자는 동안에 세포가 발달하기 때문이다. 신생아는 잠이 얕아서 깬 상태와 자고 있는 상태에 별로 차이가 없다. 배고플 때 우는 외에는 거의 자고 있으며, 젖을 빨면서 때때로 눈을 뜨는 것은 2주일 정도 지난 뒤의 일이다.
2. 울음
생후 1～2주까지의 신생아는 1일 평균 2시간 정도 운다고 하나, 실제로는 개인차가 심하여 1일 1시간 정도 우는 유아에서 4시간이나 우는 유아도 있다. 생후 6주째에 가장 잘 운다고 한다. 대체로 신생아의 울음은 적당한 운동일 수도 있기 때문에 걱정할 필요는 없지만, 유아의 불만의 원인을 제거해 주고 적절히 달래주는 것이 바람직하다.
3. 감각
신생아의 감각 기능은 다음과 같다.
1) 시각
갓 태어난 신생아의 눈에 강한 빛을 가져다 대면 눈을 감는다. 이로써 출생 직후에도 광각(光覺)이 있음을 알 수 있다. 그러나 물건이 보이기 시작하는 것은 생후 2개월 가까이 되었을 때이고, 1개월 전후에서는 다만 명암을 알 정도이다.
2) 청각
출생 때 외청도(外聽道)는 분비물·혈액·양수 등 액체로 꽉 차 있고, 고실(鼓室)도 점액으로 차 있어서 잘 듣지 못하나, 1～2일 후에는 소리에 대한 반응이 있으며, 2～3개월은 소리가 나는 쪽으로 얼굴을 돌리게 된다.
3) 미각
신생아의 감각 중에서 잘 발달되어 있어 생후 1일부터 젖의 냄새나 맛을 안다.
4) 촉각
신생아는 주로 촉각을 통해 주위환경을 감지한다. 차고 더운 것, 눌리는 것,허전한 것, 아픈 것, 닿는 것 등을 아는 것은 매우 초보적이다. 태내에 있을 때부터 모체의 복벽(腹壁)을 강하게 자극하면 태동이 심해지는 등 촉각에 반응한다. 신생아의 통각(痛覺)은 비교적 둔한 편이어서 생후 1주일쯤 되어야 알 수 있으며, 통각의 부위를 아는 것은 6개월 이후이고 완전한 것은 1년 후라고 한다.
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