이비인후과/외과병동 케이스 스터디(Case Study) - 갑상선암(Malignant neoplasm of thyroid gland)

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Ⅰ서론
　A. 연구목적
Ⅱ본론
　 A. 문헌고찰
　　1) 갑상선
　　2) 갑상선암의 정의
　　3) 갑상선암의 원인 및 병태생리
　　4) 갑상선암의 증상
　　5) 진단검사
　　6) 치료방법
　　7) 간호
　　8) 수술 후 합병증
　B. 간호력
　C. Lab Data
　　1) ER-CBC
　　2) Auto-dif
　　3) STAT-Elec
　D. Medication
　E. 간호과정
Ⅲ결론
　A. 느낀 점

이비인후과/외과병동 케이스 스터디(Case Study) - 갑상선암(Malignant neoplasm of thyroid gland)
Ⅰ서론
A. 연구목적
갑상선암은 간호학생으로서 처음으로 실습을 했던 영남대학교 이비인후과/외과 병동에서 가장 흔하게 볼 수 있는 질환이었다. 갑상선은 목 앞 중앙에 있고 후두와 기관 앞에 붙어있는 두 개의 엽을 가진 내분비기관이다. 무게는 정상인 기준 여자가 16g, 남자가 18g 정도로 갑상선 호르몬을 생산, 저장했다가 필요할 때마다 혈액으로 내보내고 우리 몸의 칼슘량을 조절하는 역할을 한다. 갑상선암은 우리나라에서 최근 10년 이내에 가장 급속도로 증가하고 있는 암 중 하나이다. 특히 15~34세 여자에서는 전체 암 중 발생빈도 1위로 올라섰고, 35~64세에서도 유방암과 위암 다음으로 흔한 암이 되었다.
다행스럽게도 갑상선암은 그 종류에 따라 차이가 있지만 일반적으로 아주 천천히 자라고 생존율이 매우 높은 암이다. 하지만 바꿔 말하면 다른 암보다 훨씬 오랫동안 환자의 지속적인 관심과 의료진의 관찰이 필요한 암이기도 하다. 갑상선암은 치료받은 후 10년이 지나서도 재발되는 경우가 많다.
이번 대상자의 사례 연구를 통해서 갑상선암의 종류, 원인과 증상, 진단과 치료, 그리고 간호에 대해 이해하기 위해 case의 주제로 선택하게 되었다.
.

Ⅱ본론
A. 문헌고찰

　1) 갑상선

　　㉮구조
　　-목 앞 중앙에 있고 후두(larynx)와 기관(trachea) 앞에 위치한다.
　　-목 앞 한가운데에 약간 위쪽으로 튀어나온 갑상선연골의 바로 아래쪽 좌우양편
　　(마치 나비가 날개를 펴서 목의 기관을 감고 있는 모양).
　　-좌우에 각각 한 개의 엽(원추형, 길이 4~5cm, 너비가 1.5~2cm, 두께가 2~3cm), 일반적으로 우엽이 더 크다.




≪ … 중 략 … ≫




B. 간호력

성명: 000
성별: F
연령: 30
병록번호: 2
주소:
전화번호:
학력: 대학
경제수준: 중
종교: 무
입원일자: 120412
입원경로: 외래
정보제공자: 본인
진단명: malignant neoplasm of thyroid gland
키: 173 cm
체중: 67kg

(1) 입원과 관련된 정보
　□ 활력징후 : 입원 당시
　　체온(BT) : 37.0℃　　　　호흡(R): 20 회/분
　　맥박(P) : 76회/분　　　　혈압(Bp): 120/80mmHg

□현병력
① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
- 1년 전부터 피로감이 심해져서 동네병원을 갔다가 상기진단을 듣고 수술을 위해 입원하였다.

② 병원 도착 시 상태
- 피곤함을 많이 느끼는 것 빼고는 다 건강하고 괜찮았다.

③ 병원 도착 후부터 현재까지 경과(얼마나 자주 나타나고 지속되었으며, 어떤 경우가 더 악화가 되고, 증상완화를 위한 해결책은 무엇이며 그 경과가 어떠했는가?)
- 잠을 적게 잘 때 피곤함이 더 심해지지만 잠자기가 쉽지 않다.

현시점에서 주 호소 fatigue
□ 과거력
① 과거병력 X
② 입원한 경험 ■ 무 □ 유
있다면 병명과 언제
③ 사고와 상해의 경험 ■ 무 □ 유
있다면 언제, 어떻게 대처 했는가?
④ 수술의 경험 ■ 무 □ 유
있다면 수술명과 수술시기
⑤ 알레르기 ■ 무 □ 유
있다면 종류와 관리방안
□ 가족력
① 가계도 : 환자 중심으로 가계도
■┬○ :노환
┌──┐
□ ☆
② 가족의 병력 가족 모두 특별히 아프거나 질환이 있으신 분은 없음.
(2) 일반적인 건강관리 양상
① 생활습관
흡연 : ■ 무 □ 과거에 했다 □ 현재 하고 있다
과거 했다면 흡연 양, 기간, 중단한 이유
현재하고 있다면 흡연의 양과 기간
음주 : ■무 □ 과거에 했다 □ 현재 하고 있다
과거 했다면 음주의 양, 기간, 중단한 이유
현재하고 있다면 음주의 종류, 양과 기간
규칙적인 운동 : ■ 무 □ 유
있다면 운동의 종류, 기간
건강과 관련된 지시나 치료요법에 대한 이행정도 ■ 적극적 □ 소극적
특별히 했던 것은 □ 식이 □ 금연 □ 운동 □ 약물 □ 체중조절 ■ 스트레스 관리
② 영양
건강식품의 섭취 ■ 안한다 □ 한다
식욕상태 □ 왕성 ■ 보통 □ 식욕부진
식사종류 ■ 일반식 □ 금식 □ 특별식이
음식물섭취경로 ■ 구강 □ 위관 □ 위루 □ TPN
좋아하는 음식이나 싫어하는 음식 가리는것 없음.
음식섭취에 문제 □ 액체 삼키기 □ 고체 삼키기 □ 저작하기 □ 스스로 섭취
건강할 때 하루 평균 섭취하는 수분량 하루 2~3L
현재의 수분 섭취량 하루 6컵
섭취량과 배설량의 상태(기록하고 있는 경우)
③ 배설
배변빈도 1 회/2일 양상 □ 변비 □ 설사 □ 실금
배뇨빈도 7 회/일
양상 ■ 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨
경로 ■ 정상 □ 도뇨관 삽입 □ 방광루 □ 기타
④ 피부
피부손상 ■무 □유 : 손상부위
손상종류 □ 찰과상 □ 발진 □ 욕창 □ 화상 □기타
탄력성 ■ 양호 □ 보통 □ 불량
부종 ■ 무 □ 유 부위 정도
⑤ 의사소통
언어장애 ■ 무 □ 유
언어장애 종류 □ 말하기 □ 듣기 □

임상갑상선학 - 조보연, 고려의학
갑상선과 건강 - 박희두, 세종출판사
갑상선암 - 윤여규, 아카데미아
성인간호학(하) - 전시자 외, 현문사