분만실 케이스스터디, 급성통증, 불안, 간호진단, cpd, 제왕절개
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분만실 케이스스터디, 급성통증, 불안, 간호진단, cpd, 제왕절개

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소개글

분만실 케이스스터디,
아두골반불균형
제왕절개 케이스 스터디입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 케이스스터디
3. 간호과정
4. 느낀점
5. 참고문헌

본문내용

분만실 케이스스터디, 급성통증, 불안, 간호진단, cpd, 제왕절개
1. 문헌고찰
(1) 정의 - CPD
<Cephalo Pelvic Disproportion 아두골반 불균형>
아두의 크기와 골반의 크기가 균형을 이루지 못하여 발생된다. 대부분의 경우 자궁수축의 효율성, 연조직의 탄력성, 태세, 태위 및 아두의 주형(태아 머리의 두개골이 겹쳐지는 현상) 가능성에 따라 질 분만의 가능성 여부가 결정된다.
1. 원인 : 선천적 협골반, 영양실조, 종양, 골반 골절, 척추나 하지 이상, 구루병이나 골연화증 같은 질병이 원인이 될 수 있다.
2. 분만에 미치는 영향
◆ 하강이 잘 일어나지 않는다.
◆ 비정상적인 선진부나 태향이 많다.
◆ 질강 분만 시 연조직 손상을 입기 쉽다.
◆ 산후출혈 및 감염의 위험이 높다.
◆ 태아 외상을 입기 쉽다.
3. 협골반 시 분만기전
◆ 여성형 골반 : 모든 골반 직경이 다 짧아서 산도의 입구로부터 저항을 받고 아두 주형의 정도가 심해진다.
◆ 편평형 골반 : 골반 입구의 전후경선이 짧아서 분만 1기와 2기 초의 지연과 좌골극이나 그 이하에서 횡경 정지가 일어나기 쉽다.
◆ 남성형 골반 : 골반 입구의 앞쪽은 쐐기 모양이고 뒤쪽은 편평하기 때문에 후방두정위로 하강하여 후두골이 후방을 향한 채 분만하기 쉽다.
4. 진단
◆ 난산, 사산, 신생아 사망 등의 과거력을 확인한다.
◆ 내진 시에 골반상의 심한 긴장력이 있는지, 천골이 넓고 잘 굽어져 있는지, 천골갑의 돌출 정도 및 좌골극이 튀어나오지 않고 완만한지, 치골궁으로 두 손가락이 쉽게 들어가는지 확인한다.
◆ 임신 37주경 임부를 양 팔꿈치로 기대어 눕게 한 후 아두를 골반으로 밀어 넣어보아 진입되는가를 본다.
◆ 임신 37주 이후 X선 골반계측법이나 초음파촬영을 한다.
5. 관리
협골반이나 아두골반 불균형이 의심될 때는 시도 분만(trial of labor)을 할 수 있다. 시도 분만은 태아의 선진부나 태향에 이상이 없고 골반의 크기가 협골반을 겨우 벗어난 상태일 때 질강 분만을 시도해보는 것이다.

(2) 정의 - c/s
<cesarean section 제왕절개분만>
제왕절개분만이란 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다. 수술기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다.
- 적응증
◆ 모체와 태아측 요인 : 아두골반 불균형, 유도분만 실패 등
◆ 모체측 요인 : 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암, 과거에 제왕절개분만을 했을 경우, 자궁수술의 경험이 있을 때, 35세 이상의 초산부나 오랜 불임 산부
◆ 태아측 요인 : 태아질식(제대탈출, 심한 태반기능부전), 횡위·둔위 등 선진부 이상, 다태아
◆ 태반요인 : 전치태반, 태반조기박리

참고문헌

- 드럭인포, http://www.druginfo.co.kr/
- 김혜원외 공역(2010), 여성건강간호학 2. 정담미디어
- 대한산부인과학회(2008), 산부인과학 지침과 개요, 군자출판사
- 여성건강간호교과연구회(2012), 여성건강간호학2, 수문사
- 이상복 외(2015), 여성건강간호학 실습지침서, 퍼시픽북스
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