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뇌실내 출혈
| 자료번호 | o275986 | ||
|---|---|---|---|
| 수정일 | 2012.09.24 | 등록일 | 2005.07.09 |
| 페이지수 | 2Page | 파일형식 |  한글(hwp) |
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소개글
뇌실내 출혈 자료입니다.
목차
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본문내용
뇌실내 출혈 뇌실내 출혈이란 정상적으로 뇌척수액이 차 있는 뇌실 내로 출혈이 생기는 것인데 출생 체중이 1500gm 이하되는 미숙아에서는 20-40%에서 발생할 수가 있다. 뇌실 내 일정 부분의 혈관 발달이 미숙해서 혈관이 매우 약한 상태인데 이 혈관을 통과하는 혈액의 압력이나 용량 등에 의해 혈관이 터져 발생하는 것으로 생각된다. 1)뇌실내 출혈의 단계
1단계-출혈이 뇌실 벽에 국한된 경우 2단계-출혈이 뇌실내에서만 있을 때 3단계-출혈이 많아 뇌실이 팽창된 경우 4단계-출혈이 뇌실을 넘어 뇌 조직안에도 생긴 경우이다.2)증상 손실된 혈액의 양과 출혈이 생긴 위치, 얼마나 빨리 진행하는가에 달려 있다. 소량의 출혈이 있는 경우에는 아무런 증상이 없는 경우가 50%이다. 뇌실내 출혈을 알 수 있는 특징적인 소견은 없으며 갑자기 창백해지거나 빈혈이 생기는 것 정도가 도움이 된다. 다량의 출혈이 있을 경우에는 경련을 하거나 빈혈이 생기고, 늘어지거나, 호흡이 불규칙 할 수도 있다. 그러므로 뇌실내 출혈의 위험이 있는 미숙아는 모두 처음 3-10일간 두개내 초음파 검사를 하여 뇌실내 출혈이 생기지 않는 지 검사한다. 만약 뇌실내 출혈이 있는 것이 발견되면 초음파 검사를 규칙적으로 시행해서 출혈의 크기가 변하는지 관찰한다.
3)치료특별한 치료가 없다. 수술도 출혈을 막거나 없앨 수가 없다. 뇌실내 출혈이 생기지 되도록, 혈관내 혈액의 양이나 압력의 급격한 변화를 방지하고 자극을 최소한으로 줄이며 아기가 이로 인해 나타나는 증상에 대한 치료를 병행하게 된다.4)합병증1-2단계의 출혈은 대개 서서히 흡수되어 지속적인 뇌실의 팽창을 보이는 경우는 5% 이하였다고 한다. 이런 경우에는 특별한 뇌기능의 장애를 보이지 않는다. 그러나 3단계 이상의 출혈을 보이는 경우에는 뇌손상의 가능성이 높다. 외국의 한 연구에 의하면 4단계의 출혈일 때는 약 60%가 사망하며 생존한 경우에도 80%에서 지속적인 뇌실 팽창을 보인다고 했다. 그러므로 아기의 합병증이나 예후는 뇌실내 출혈의 범위나 생긴 위치등에 따라 달라진다. 가장 흔히 볼 수 있는 합병증은 수두증인데 뇌실이 늘어나며 뇌압도 증가한다. 그러므로 뇌 자체는 이로 인해 압박을 받게 된다. 이때는 대천문이 불거지고 머리 둘레가 급격히 커진다. 아기는 늘어지고 양 하지의 힘이 약해지기도 한다.
☞ 왜 수두증이 오나?뇌에는 네 개의 뇌실이 있다. 이 중 커다란 두개의 뇌실에서 뇌척수액이라는 액체가 만들어져 뇌실 사이의 작은 구멍을 통해서 뇌의 밖으로 나간다. 이 액체가 뇌 전체를 감싸게 되고 척수가 들어있는 척추 속의 척수강으로도 흘러가게 된다. 이 액체는 다시 뇌의 바깥쪽에 있는 어떤 조직에 의해서 흡수된다. 그러므로 이 과정 중에 어느 한곳이라도 이상이 오면 뇌척수액이 계속 늘어나게 된다. 즉, 응고된 혈액 일부가 뇌실 사이의 작은 관을 막거나 뇌척수액에 포함된 혈액이 뇌로 재 흡수 되는 것을 방해해서 생길 수가 있다.수두증이 생겼다면 어떠한 방법을 쓰든지 뇌안의 뇌척수액을 밖으로 배출 시켜야 한다. 이런 방법들로는 첫 번째로 수시로 요추 천자를 하는 방법이 있다. 이는 요추 사이의 틈을 통해 주사 바늘을 찔러서 척수강안의 뇌척수액을 배출 시키는 방법인데 이것은 뇌실에서 척수로 통하는 작은 관의 일부라도 막히면 시행할 수가 없는 방법이다. 두번째로는 두피
1단계-출혈이 뇌실 벽에 국한된 경우 2단계-출혈이 뇌실내에서만 있을 때 3단계-출혈이 많아 뇌실이 팽창된 경우 4단계-출혈이 뇌실을 넘어 뇌 조직안에도 생긴 경우이다.2)증상 손실된 혈액의 양과 출혈이 생긴 위치, 얼마나 빨리 진행하는가에 달려 있다. 소량의 출혈이 있는 경우에는 아무런 증상이 없는 경우가 50%이다. 뇌실내 출혈을 알 수 있는 특징적인 소견은 없으며 갑자기 창백해지거나 빈혈이 생기는 것 정도가 도움이 된다. 다량의 출혈이 있을 경우에는 경련을 하거나 빈혈이 생기고, 늘어지거나, 호흡이 불규칙 할 수도 있다. 그러므로 뇌실내 출혈의 위험이 있는 미숙아는 모두 처음 3-10일간 두개내 초음파 검사를 하여 뇌실내 출혈이 생기지 않는 지 검사한다. 만약 뇌실내 출혈이 있는 것이 발견되면 초음파 검사를 규칙적으로 시행해서 출혈의 크기가 변하는지 관찰한다.
3)치료특별한 치료가 없다. 수술도 출혈을 막거나 없앨 수가 없다. 뇌실내 출혈이 생기지 되도록, 혈관내 혈액의 양이나 압력의 급격한 변화를 방지하고 자극을 최소한으로 줄이며 아기가 이로 인해 나타나는 증상에 대한 치료를 병행하게 된다.4)합병증1-2단계의 출혈은 대개 서서히 흡수되어 지속적인 뇌실의 팽창을 보이는 경우는 5% 이하였다고 한다. 이런 경우에는 특별한 뇌기능의 장애를 보이지 않는다. 그러나 3단계 이상의 출혈을 보이는 경우에는 뇌손상의 가능성이 높다. 외국의 한 연구에 의하면 4단계의 출혈일 때는 약 60%가 사망하며 생존한 경우에도 80%에서 지속적인 뇌실 팽창을 보인다고 했다. 그러므로 아기의 합병증이나 예후는 뇌실내 출혈의 범위나 생긴 위치등에 따라 달라진다. 가장 흔히 볼 수 있는 합병증은 수두증인데 뇌실이 늘어나며 뇌압도 증가한다. 그러므로 뇌 자체는 이로 인해 압박을 받게 된다. 이때는 대천문이 불거지고 머리 둘레가 급격히 커진다. 아기는 늘어지고 양 하지의 힘이 약해지기도 한다.
☞ 왜 수두증이 오나?뇌에는 네 개의 뇌실이 있다. 이 중 커다란 두개의 뇌실에서 뇌척수액이라는 액체가 만들어져 뇌실 사이의 작은 구멍을 통해서 뇌의 밖으로 나간다. 이 액체가 뇌 전체를 감싸게 되고 척수가 들어있는 척추 속의 척수강으로도 흘러가게 된다. 이 액체는 다시 뇌의 바깥쪽에 있는 어떤 조직에 의해서 흡수된다. 그러므로 이 과정 중에 어느 한곳이라도 이상이 오면 뇌척수액이 계속 늘어나게 된다. 즉, 응고된 혈액 일부가 뇌실 사이의 작은 관을 막거나 뇌척수액에 포함된 혈액이 뇌로 재 흡수 되는 것을 방해해서 생길 수가 있다.수두증이 생겼다면 어떠한 방법을 쓰든지 뇌안의 뇌척수액을 밖으로 배출 시켜야 한다. 이런 방법들로는 첫 번째로 수시로 요추 천자를 하는 방법이 있다. 이는 요추 사이의 틈을 통해 주사 바늘을 찔러서 척수강안의 뇌척수액을 배출 시키는 방법인데 이것은 뇌실에서 척수로 통하는 작은 관의 일부라도 막히면 시행할 수가 없는 방법이다. 두번째로는 두피
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