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• 정신간호 대화 기록지
• • 날짜 : 12월 4일 오후 2시 ․• 진단명 : 우울증 • 환자 : 43세 여자 언어적 행동학생의 언어적 행동학생반응의 이론적 근거대화과정에 대한 평가 및 분석 안녕하세요안녕 하세요 학생 간호사 조선희 입니다 나 자신을 소개함으로써 안심시킨다. 그냥 앉아있어요 앉아서 뭐하시고 계세요?개방적 질문을 통해 대상자의 이야기를 격려.우울해 보이는 대상자에게 먼저 말을 걸어 대화를 유도하였다. 그런 것 없어요 그냥 병원생활이 지겹고 마땅이 할 일도 없고 ,,기분이 안 좋아보이시는데 불안하시거나 스트레스 받으 시는
• 대화 기록지/정신간호학실습/정신간호학레포트/대화기록 레포트/
• 대화 기록지/정신간호학실습/정신간호학레포트/대화기록 레포트/ 언어적 행동 -담배 필 시간 기다리고 있습니다. -아니요. 제가 나름대로 시간을 정해서 피 우는 겁니다. 학생의 언어적 행동 -여기서 뭐하세요? -담배피는 시간이 정해져 있나요? 학생반응의 이론적 근거 -주위를 환기시킴. -대화를 이끌어 나감. 대화과정에 대한 평가 및 분석 -환자에게 다가감.
• [A+, 칭찬받은 자료] 정신간호 실습 케이스 Case SPR, Schizophrenia, 조현병, 정신분열증 간호진단, 간호중재, 간호계획, 간호평가, 이론적 근거
• [A+, 칭찬받은 자료] 정신간호 실습 케이스 Case SPR, Schizophrenia, 조현병, 정신분열증 간호진단, 간호중재, 간호계획, 간호평가, 이론적 근거 (1) 정신상태 검진 ① 외모, 행동, 태도, 언어 ㄱ. 위생상태 : 개인위생 부족 (샤워 횟수 : 1-2회/7일) ㄴ. 태도 : 협조적 ㄷ. 행동 : 초조 (눈치를 살피며 떠는 모습이 관찰 됨) ㄹ. 언어 : 발음장애 (어눌한 발음) ② 의식 : Alert (명료함) ③ 사고형태 : - ④ 사고내용 : 망상 (과대망상, 피해망상, 관계망상) -> “내가 63빌딩 사장이야”, “나를 무시하는 것 같아.”, “내 얘기 적고 있지?” ⑤ 지각 : 환청 -> “내 뒤통수에 자꾸 ‘고양’ 에 대한 생각을 억지로 집어넣잖아.” ⑥ 감정 : 불안, 부적절한 정동(Inappropriate affect) ⑦ 기억력 : 좋음 ⑧ 추상적 사고 : - ⑨ 판단력 : - ⑩ 지남력 : 장소 (+), 시간 (+), 사람 (+) ⑪ 병식 : (-) ⑫ 지능 : - 정신상태 요약 : 초조와 불안을 보이며, 환청이 있고 발음장애와 망상(과대망상, 피해망상, 관계망상)을 갖고 있음. 그리고 병식이 없음. (5) 사회, 경제적 기능 사정 : 입원 생활 중에는 다른 대상자의 일에 심하게 참견하고, 환청과 망상적 사고로 인해 폭력적이며 원활하지 못한 대인관계 유지 그리고 남의 물건(칫솔, 속옷, 물컵 등)을 몰래 가져다 쓰는 것으로 미루어 보아 사회적 기능이 부족함. 경제적 기능은 대상자 본인의 직업이 무직인 것, 기초생활수급자인 것으로 보아 경제적 기능 수준이 원활하지 않음. (6) 영적 기능 사정 : 무교 (7) 정신의학적 추정 진단 (DSM-IV) - Axis Ⅰ : Schizophrenia - Axis Ⅱ : - Axis Ⅲ : - Axis Ⅳ : (8) 정신질환에 대한 치료 ① 약물치료 : HPD, LOR, QRK, BZT, DZP, ZOL, RP, MGO ② 정신요법 : 정신건강 교육 - 대화유지, 전화예절, 대화예절 ③ 물리치료 : ④ 인지행동치료 :
• [정신간호학 ] 정신케이스 - Schizophrenia(정신분열증)
• 1. 간호사정 (Nursing Assessment) 2) 현재의 병력 (Present Illness) 2) 현재의 병력 (Present Illness) 2002년 10월 환청 등을 주소로 본원 정신과 입원하여 치료받고 증상 호전되어 퇴원하였다. 이후 대학교를 중퇴하고 아르바이트 등을 하며 지냈다. 환자는 직장에 다니고 싶어 했으나 환자가 잘 적응하지 못할 것을 걱정한 아버지는 반대를 하였고, 환자는 이런 것들에 대해 불만을 가지며 지냈다. 2008년 4월부터 임의로 po medication 안먹고 OPD f/u 안하였다. 환자는 자신을 욕하는 소리가 들리고,
• 정신간호 실습 대화기록지입니다.
• 치료자 자신에 대한 정보를 제공하여 대상자가 치료자를 이용할 수 있도록 함. 평소에 친근하게 잘 대해주시는 편이라 반갑게 맞이해 주셨다. 복도 걸으면서 운동한다 아이가. 무엇을 하고 계셨어요? 개방적 질문을 통해 대상자의 이야기를 격려 함. 질문을 하는 나의 손을 잡고 같이 복도를 걷자는 시늉을 하시는 걸 보고 뭔가 할 말이 있는 것 같았다. 그런데 내 왼쪽 귀는 작아지고 오른쪽 귀는 커지고 있어. 제가 보기엔 귀의 크기변화는 없는 것 같아요. 현실감을 강화시킴 아무렇지 않게 말씀하시는 모습에 처음에는 당황하였지만 바로 현실을 인식할 수 있도록 대답