임상영양학_대한비만학회 비만 진료지침 2022, 8판 요약본에서 제시하고 있는 내분비계 비만 동반 질환

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• 통풍의 예방을 위한 영양관리 방법으로는 먼저 육류, 생선 등 요산 함유량이 많은 음식을 줄이는 것이다. 돼지고기, 소고기 등 붉은 육류와 등푸른 생선은 퓨린 함량이 풍부한 음식들이다. 그렇기에 퓨린 섭취가 과도할 경우 요산 결정체가 체내에 축적되는 결과를 야기할 수 있어 적정량만큼 음식을 섭취해야 한다.
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• 1, 내분비계 비만질환의 기전 내분비계의 비만은 복잡한 생리학적, 유전적, 환경적 상호작용에 기인한 복합적인 현상이다. 아래에서 내분비계 비만이 생기는 기전을 과학적으로 설명하고자 한다. 에너지 균형 불균형 : 비만은 기본적으로 칼로리 섭취와 소비의 균형을 깨뜨린 결과로 나타난다. 많은 경우, 많은 칼로리를 섭취하고 적은 칼로리를 소비하면 에너지 과잉이 발생하고 이에 따른 체중 증가가 발생한다. 유전적 요인 : 일부 사람들은 비만을 유발하는 유전적 기전을 가질 수 있다. 특히, 부모나 가족 중 비만인 사람이 많은 경우 유전적 비만 위험이 높아질 수 있다. 환경적 요인 :주변 환경과 생활양식은 비만 위험에 영향을 미친다. 불규칙한 식습관, 고칼로리 음식의 증가, 신체 활동 부족, 스트레스, 수면 부족 등은 비만의 주요 환경적 요인이다. 대사 속도 : 개개인의 대사 속도가 다를 수 있으며, 이는 체중 조절에 영향을 미친다. 더불어 내분비계의 비만은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있다. 첫째는 유전적 요인으로 비만은 유전적 요인에 의해 발생할 수 있다. 비만의 가족력이 있는 사람들은 비만이 될 위험이 높다. 둘째, 환경적 요인은 비만은 환경적 요인에 의해 발생할 수 있다. 과식, 운동 부족, 스트레스, 약물 복용 등이 비만의 위험을 증가시킬 수 있다.
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• 노인성 질환(퇴행성 관절염, 고혈압, 당뇨)에 관하여 1. 퇴행성 관절염 ∴정의 - 관절연골이 닳아 없어지면서, 국소적인 퇴행성변화가 나타나는 질환. 퇴행성 관절 질환, 골관절염 또는 골관절증이라고도 불린다. 이 질환에서는 관절연골의 퇴행성 변화가 일차적으로 나타난다. ∴증상 - 반복적인 동통, 관절의 강직감, 관절이 점진적인 운동장애. 퇴행성 관절염은 관절의 염증성 질환 중 가장 많이 발생되며, 방사선 상에서는, 55세 이 상의 약 80%, 75세에서는 거의 전 인구가 퇴행성 관절염의 소견을 나타내고 있다. 나이가 많아질수록 여성에게서 더 많이 그리고 더 심하게 나타난다. (1)퇴행성 관절염의 현황 1) 퇴행성 관절염 환자의 수(실태) 노령화와 밀접한 연관을 갖는 퇴행성 관절염은 의학의 발전과 더불어 노령인구의 증가 및 의료 요구의 증가로 인하여 환자 수는 대개 전 인구 중 10 ~ 15% 정도가 이 질환을 앓고 있는 것으로 알려져 있다. 그 중 60세 이상 노령인구의 경우는 이러한 관절 증상 등으로 약을 먹거나 치료를 받는 경우가 기타 질환과 비교하여 가장 많은 것으로 알려져 있습니다. 2) 55세이상 80%가 관절염 (실태) 우리 나라에는 퇴행성 무릎 관절염 환자가 유난히 많다. 미국의 역학조사에서는 45~65세 인구에서 퇴행성 관절염 환자는 30%선이나, 우리 나라 55세 이상 인구의 약 80%가 퇴행성 관절염이 있는 것으로 조사되고 있다. 99년 보건사회연구원 조사 결과를 보면 65세 이상 노인의 72.7%가 퇴행성 관절염으로 치료를 받고 있는 것으로 나타났다. 75세 이상의 노인들은 모두가 퇴행성 관절염을 앓고 있다고 해도 틀리지 않는다. (자료원 : 2000. 5. 4. 조선일보) (2)퇴행성 관절염의 예방 ∴퇴행성 관절염의 예방을 위한 몇 가지 운동요법 ☞ 유연성 ( 관절 범위 / 신장 ) 운동, 근육 강화운동, 지구력 운동이 있다. 1) 유연성 - 관절의 운동범위 : 근육과 근막, 힘줄, 인대 등의 신축성에 의하여 결정. 근육과 근막의 신축성을 향상시키는데 목적이 있음. 이는 국민체 조나 맨손체조 등에서 많이 사용하는 운동으로 가능한 관절운동 범위에서 수초 동안 동작을 정지하여 근육을 늘려주는 방법으로, 운동시는 천 천히 그리고 부드럽게 움직여야 됨 2) 근육 강화운동 - 근육을 운동시킴으로써 근육의 힘을 유지하거나 증진하는데 도움이 되 는 운동 ① 등척성 운동 : 정적인 운동으로 관절을 움직이지 않고 근육의 힘을 기르는 것 예를 들면 무릎 관절을 신전한 상태로 허벅지 전방에 힘을주어 대퇴사두근을 강화시키는 운동. ② 등장성 운동 : 일정한 무게의 부하를 유지하며 관절을 움직이는 운동 의자에 앉아 일정한 힘을 주어 무릎 관절을 신전 시키는 것은 대퇴 근육을 강화시키는 운동 3) 지구력 운동 : 평지 걷기, 수영, 정지된 자전거타기 등이 있다. (3) 퇴행성 관절염의 관리 1) 신체역학 2)적정 체중 유지 ☞이상적체중=(신장-100)*0.9 비만이나 과체중이 있으면 식사조절이나 운동을 통해 체중을 조절한다. 3)관절이나 근육의 피로 방지 접시를 닦을 때는 씽크대에 몸을 기대 숙여 무릎이나 엉치관절로 가는 부하를 없앤다. 필기구를 오랫동안 잡게 되면 부드러운 자루로 된 것이나, 끝이 털로 싸여 있는 것을 쓰
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